אינדיקציות לניתוח להסרת הרחם, הכנה ושיקום

אם הגינקולוג ממליץ על ניתוח להסרת הרחם, הרי שרוב הנשים גורמות לבלבול רציני ולפחד. עם זאת, ראוי לזכור כי במקרים מסוימים זוהי הדרך היחידה להציל את החיים, למשל, בנוכחות מחלה קשה, את המראה של ניאופלזמה. במאמר שלנו, אנו רואים מה מהווה כריתת רחם (כריתה של הרחם), אילו סוגים של פעולות, איך להתאושש מהר ככל האפשר אחרי זה.

סימנים להסרת הרחם

בניתוח, ניתוח להסרת הרחם נקרא כריתת רחם. להקצות לה לנהל אם הטיפול לא נתן את התוצאה הרצויה או האישה מאוחר מדי הלך לרופא. בחלק ממדינות אירופה, נוהל זה נקבע גם אם קיים סיכון לפתח אונקולוגיה (למשל, גורם תורשתי) או אם אישה אינה רוצה במודע ללדת ילדים.

כריתת רחם היא prescribed עבור מספר מחלות של מערכת genitourinary ואת איברי הרבייה: fibroids, fibrioma, neoplasms, וכו ' בואו נסתכל על כל מקרה בפירוט רב יותר.

מיומה

Myoma הוא neoplasmman שפיר, והם יכולים לגדול לגודל מרשים: לדוגמה, אצל חלק מהנשים, הרופאים למצוא חינוך יותר מ 6-8 ס"מ קוטר, אשר מתאים בשבוע ה -12 של ההריון.

התערבות כירורגית היא prescribed אם יש גידול מהיר של גידולים, גידולים גדולים מופיעים, כאשר לא ניתן עוד לבצע מבצע שפיר יותר כדי להסיר אותם. יש לציין כי במקרה זה לא רק את הרחם עצמו, אלא גם את צינורות החצוצרות, תוספת יוסר, יותר מ -50% של השחלות יוסרו.

אנדומטריוזיס

זהו תהליך של התפשטות הרירית הרחם לתוך השחלות צינורות או השחלות, איברים אחרים, שם זה לא צריך להיות.

פתולוגיה זו מלווה גם דלקת של איברים סמוכים, המתבטאת בכאב חמור במהלך הווסת, יש הפרשות נרתיקי חזק.

ראוי לציין כי הניתוח להסרת הרחם במקרה זה רחוק מלהיות מוצדק תמיד - הוא מתבצע בדרך כלל אם האישה לא הולכת ללדת ילדים.

סרטן צוואר הרחם

במקרים כאלה, כריתת רחם נקבעת לעיתים קרובות - במהלך ההליך, צוואר הרחם המושפעת, הרחם עצמו, צינורות, השחלות ורקמות בקרבת הצמתים מוסרים. לאחר הניתוח, על החולה לעבור לפחות קורס אחד של הקרנות. אם כריתת הרחם מבוצעת בזמן, זה יקטין את הסיכון לפתח את המחלה בעתיד.

נקרוס של בלוטות fibromatous

זה סיבוך רציני של fibroids, אשר מזוהה עם חוסר תזונה של תאים fibromatous. על המישוש, החולה חווה כאב חמור, אשר יכול להוביל להקאה וחום. סוג הטיפול במקרה זה תלוי בשלב של הפתולוגיה, הניתוח הכללי של המטופל.

השמטה או הצטמקות של הרחם

הגורם העיקרי שמוביל לפתולוגיה זו הוא חולשת השריר. בנוסף, דלקת, הפרעות האנדוקרינית, וכמובן, עבודה פיזית קשה יכול להוביל הפתולוגיה זו. ראשית, טיפול תרפי נקבע, עם זאת, בהעדר תוצאות חיוביות, כריתת הרחם היא שנקבעה.

סוגי כריתת הרחם

כריתה של הרחם כוללת לא רק את הסרה מלאה של איבר מושפע, כי במקרים מסוימים, פעולה זו כוללת פעולות אחרות כדי למנוע גידולים אנטומיים. בהתאם לנפח העבודה שבוצעה, כריתת הרחם עשויה להיות:

1. תת-סיכום, שבו הרחם מוסר, אך צוואר הרחם נשאר.
2. סה"כ - עם פעולה זו, הן הרחם ואת צוואר הרחם מוסרים.
3. אקסטריפציה שבמהלכה מוסרים את הנספחים והשחלות.
4. רדיקלי - במקרה זה, הרופאים להסיר את האיבר כולו, החלק העליון של הנרתיק, רקמות, גדל סביב הרחם.

על פי שיטת הגישה, סוגים אלה של פעולות נבדלים:

1. Laparotomy כריתת הרחם (אורך או חתך של חלל מבוצע).
2. הסרת לפרוסקופי (2-4 נקבים נעשים בקיר הבטן לצורך התקנה של laparoscope).
3. הכריתת הרחם הנרתיקית, שבה המעבר לאורגן הנגוע מתבצע דרך חלל הנרתיק.

התערבות רדיקלית נדרשת בנוכחות גידולים ממאירים על הרחם עם מעורבות בתהליך הפתולוגי של צוואר הרחם. טיהור הכולל מתבצע בנוכחות fibroids גדול, גדל אנדומטריוזיס.

יש לציין כי סוגיית הסרת איברים קשורים נפתרת לעיתים קרובות במהלך הניתוח, המנתח עצמו מחליט איזו שיטה לבחור.

אם אנחנו מדברים על הסרת הבטן של האיבר המושפע, אז היתרונות של הליך זה כוללים עלות דמוקרטית, רמה נמוכה של סיכון לסיבוכים. אבל בין מינוסים יש צלקת רצינית לאחר הניתוח, השהייה בבית החולים בתקופה שלאחר הניתוח צריך להיות לפחות 8-10 ימים, תקופת ההחלמה נמתח על ידי ממוצע של 5 שבועות.

לכריתת הרחם לפרוסקופי יש את היתרונות הבאים:

1. לפרוק את המטופל בהעדר סיבוכים במשך 5 ימים.
2. תקופת ההחלמה היא עד 4 שבועות.
3. אין צלקת.
4. הסיכון של הידבקות הוא ממוזער.

בין החסרונות הם מציינים עלות גבוהה למדי והעובדה כי פעולות כאלה מתבצעים לרוב רק בערים גדולות או מרכזים רפואיים פרטיים, שם יש את הציוד הדרוש.

הכריתת הרחם הנרתיקית מועברת בפשטות, לאחר שהיא מבוצעת, אין צלקות על הגוף, תקופת ההחלמה היא כשלושה שבועות, ואין כמעט כאב לאחר ההליך. החסרונות כוללים את הטכניקה המורכבת של ביצוע הפעולה, אשר רק מומחים מוסמכים מאוד להחזיק.

הכנה נכונה למבצע

עצות כלליות

כדי לבצע את הניתוח, המנתח חייב להיות לפחות 0.5 ליטר של דם, ייתכן שיהיה עליך לבצע עירוי. אם החולה סובל מחסר בברזל, עירוי הדם מתבצע תחילה.

בעת אבחנה של צווארון אטרופי, המטופל הוא הראשון prescribed טיפול, אשר נועד להחזיר את הרקמות שנפגעו. מוכן במיוחד עבור המבצע של אלה שיש להם נטייה ליצור קרישי דם: תרופות מיוחדות נקבעו כי להקטין את הסיכון של התפתחותם, צפיפות הדם מנוטר באופן קבוע, נהלים לנרמל את הטון של כלי הדם והעורקים נקבעו.

אם יש נטייה של דליות ורידים, המטופל מקבל גם אולטרסאונד של הרגליים. בנוסף, כדי למנוע את התרחשות של זיהומים, לקבוע קורס של אנטיביוטיקה, אשר הוכנסו לתוך הגוף ישירות במהלך כריתת הרחם. כמו כן, לפני הנוהל עצמו, יש צורך להתייעץ עם מנתח ו phlebologist.

מנתח

מאחר ומבצע זה מורכב, סיבוכים רציניים יכולים להתרחש לאחר מכן. לכן זה כל כך חשוב לפני החתך לעבור את כל הבדיקות הדרושות להראות את מצבם של איברי הדם.

אלה כוללים:

1. מריחה בנרתיק. בהתבסס על התוצאות, ניתן לקבוע אם יש תאים מוטציה בגוף.
2. ניתוח למחלות זיהומיות המועברות במגע מיני.
3. בדיקות דם (כולל השיטה של ​​לי וייט) ושתן.
4. MRI או ECG, אולטרסאונד.

המעי

אתה גם צריך להכין את המעיים:

1. שלושה ימים לפני הניתוח, אתה צריך לעבור דיאטה מיוחדת שאינה כוללת סיבים, כל המאפייה מוצרים, ירקות, פירות יער, פירות.
2. לפני כריתת הרחם, אתה צריך להיפטר לחלוטין של מזון.
3. ביום הניתוח לא יכול לשתות, זה ימנע את התרחשות הקאות.
4. לפני הניתוח, הבטן מנוקת עם חוקן.

אימון מוסרי

הסרת הרחם כמו איבר הרבייה העיקרי הוא מתח עצום עבור נשים. לכן, הרופא המטפל צריך להסביר מדוע זה כל כך חשוב לבצע את הניתוח, איך זה יבוצע, כדי לספר על ההשלכות האפשריות, אם כריתת רחם אינה מבוצעת בזמן.

כמה ניואנסים של כריתת הרחם

Cavetary

כדי להבטיח גישה לאיברים, המנתח עושה חתך בחלל הבטן, ולאחר מכן הוא מבצע כריתת רחם (כריתה של הרחם) לאחר הסרת הושלמה, החתך הוא sutured. משך הפעולה, בהתאם למורכבות, הוא בין 50 ל 120 דקות.

לפרוסקופי

הניתוח של שיטה זו הוא כדלקמן:

1. בעזרת צינורית (צינור בטן מיוחד) גז מוזרק לתוך חלל הבטן. בשל כך, הקירות יעלו מעל האיברים, כך שהרופא יוכל לגשת לרחם.
2. הניתוח עצמו מתבצע: כדי להסיר את הרחם ואיברים אחרים, המנתח עושה כמה חתכים בבטן כדי להתקין את הצינורות - דרכם, המצלמה עבור תצפית ומכשירים יורדים לתוך חלל הבטן.

הזמן הממוצע של המבצע הוא כ -2.5 שעות.

נרתיקי

פעולה זו מתבצעת מהר למדי, אין צורך לתפור, אין צלקת שמאל. אבל יש לה מספר התוויות נגד. כך, למשל, אסור לבצע את הפעולה במקרים הבאים:

1. אם הרחם הוא גדול.
2. האורגנים מציגים גידולים ממאירים.
3. תהליך דלקתי מתרחש בגוף.
4. בוצע בעבר ניתוח קיסרי.

איך הם היום הראשון לאחר הניתוח

התקופה שלאחר הניתוח היא מרווח הזמן מרגע הניתוח ועד לחידוש מלא של כושר העבודה. זמן לאחר הסרת הרחם מחולק לשתי תקופות:

• מוקדם;
• מאוחר.

אם אנחנו מדברים על התקופה המוקדמת, זה הזמן המושקע בבית החולים תחת פיקוח רפואי. משך הזמן תלוי במורכבות הניתוח, במצב הכללי של המטופל, בשיטת הפעולה. בממוצע, בית החולים צריך לבלות מ 3 עד 10 ימים.

התקופה הקשה ביותר היא היום הראשון לאחר הניתוח. במהלך תקופה זו, האישה חשה כאב חמור הן בחלל הבטן והן ליד התפרים - זה הנורמה, שכן יש בפנים פצע רציני למדי.

כדי למנוע כאב, תרופות מרשם לכאב. הגפיים התחתונות, כדי למנוע היווצרות של thrombophlebitis, הם חבושים עם תחבושות אלסטיות.

בנוסף, מנתחים ברוב המקרים ממליצים לנשים להתחיל לקום מוקדם ככל האפשר. בשל פעילות מוטורית, הוא מתחיל "להפעיל את הדם", את העבודה של מערכת העיכול הוא מנורמל.

כמו כן ראוי לזכור על החשיבות של שמירה על דיאטה. ביומיים הראשונים לאחר הניתוח, אתה צריך לאכול מזון חוסך: מרקים, מזון מחית, משקאות. דיאטה כזו היא השפעה לא אגרסיבית על המעיים ומסייעת לצרכיו העצמיים. ברגע העבודה של דרכי העיכול הוא מנורמל, אתה יכול לעבור על מזון הרגיל.

אל תשכח כמה רגעים של טיפול בתקופה זו. אז, לאחר כריתת רחם התנהגותית, הרופאים רושמים:

1. אנטיביוטיקה. הם נקבעו בשל העובדה כי האיברים הפנימיים של האישה במהלך המבצע היו בקשר עם הסביבה ואת החיידקים מיקרואורגניזמים הכלולים בו. זמן הטיפול באנטיביוטיקה הוא בערך 5-7 ימים.
2. אמצעי דילול הדם. הם רשמו ב 2-3 ימים הראשונים. בשל השימוש שלהם מפחית את הסבירות של thrombophlbitis.
3. עירוי פרנטרלי. פעולה זו כוללת אובדן של כמות גדולה של דם, ולכן העירוי תוך ורידי של תרכובת מיוחדת מבוצעת לעתים קרובות.

שיקום והתאוששות

השחזור לאחר כריתת רחם הוא תהליך מסובך למדי, שבמהלכו אתה צריך בזהירות לפקח על הבריאות שלך לא לשכוח את כל ההמלצות של הרופאים.

כוח

אז, כל מזון צריך להיות עדין: אתה צריך לחסל מן הדיאטה כל מזון שיכול להשפיע אגרסיבית על רירי. בנוסף, עליך לזנוח זמנית:

• ממתקים;
• תה וקפה;
• גבינת קוטג ';
• לחם לבן;
• גבינה

הארוחות צריכות להיות חלקיות, אשר יחזרו לתפקוד המעי לאחר הניתוח: אכלו במנות קטנות, אך לעיתים קרובות (כ 6 פעמים ביום). אתה צריך לשתות מספיק מים: בממוצע של שלושה ליטר ליום.

אתה גם צריך לכלול את המאכלים דיאטה כי תהיה השפעה משלשלת על הגוף: דגנים, מרק, חמוץ חלב. בנוסף, חשוב בהחלט בצע את כל ההמלצות של הרופא לגבי תזונה.

המון

ראוי לזכור כי בחודשים הראשונים בשום מקרה לא יכול להרים משקולות - לא יותר מ 3 ק"ג של משקל. כך גם לגבי פעילות מינית - באותה תקופה יש צורך לנטוש את יחסי המין.

אתה יכול לבקר את הבריכה לא לפני 1.5 חודשים לאחר הניתוח. למרות הצלקת הוא מפגר די מהר, מנתחים רבים ממליצים להתחיל לשחק ספורט לא לפני שישה חודשים לאחר כריתת הרחם.

תחבושת לאחר הניתוח

עוזר טוב בתקופת ההתאוששות הוא תחבושת, במיוחד אם אנחנו מדברים על אישה שכבר ילדה או מתקרב לגיל המעבר. בעת בחירת תחבושת אתה צריך לזכור שזה צריך להיות נוח, לא לגרום אי נוחות כאשר לובש. בנוסף, בעת בחירת מחוך, כדאי לזכור כי זה צריך לכסות את תפר לאחר הניתוח מלמטה ומעלה 10 ס"מ לפחות.

המלצות מועילות של רופאים

לאחר הניתוח, חשוב מאוד להחזיר את הגוף לקדמותו, להיות מעורב בהתאוששות. כל האמצעים המכוונים לכך יסייעו למנוע סיבוכים חמורים. חשוב טיפים חשובים כוללים:

1. אתה יכול לקיים יחסי מין לא לפני חודשיים לאחר הניתוח, ואילו במהלך יחסי מין, אישה לא צריכה להרגיש אי נוחות.
2. אל תשכח את התרגילים קגל, אשר יסייע למנוע קשיים עם שתן.
3. אתה צריך להתייעץ עם רופא על נטילת תרופות.
4. הקפדה על הדיאטה - נקודה חשובה של התאוששות.

ראוי גם לזכור כי הטיפול של יקיריהם משפיע על ההתאוששות של הגוף - לאחר ניתוח כזה, אישה יכולה להרגיש ריק, יהיה לה קשה להתמודד עם הבעיות שלה. לכן התמיכה של יקיריהם היא כל כך חשובה.

סיבוכים ותוצאות לאחר כריתת הרחם

גם אם הניתוח מתבצע ביעילות וביעילות ככל האפשר, במקרים מסוימים עלולים להופיע סיבוכים.

לדוגמה, בימים הראשונים לאחר הניתוח, הידבקות עלולה להיווצר או עלול להיות איבוד דם קל, מה שמוביל לתחושות כואבות. ההשלכות - פקקת כלי הדם, בעיות עם הטלת שתן, חום, הופעת מוגלה באתר של תפירה, hematoma.

כמו סיבוכים ניתן גם לראות:

• ירידה בתשוקה המינית;
• את מראה היובש באזור האינטימי;
• התפתחות פתולוגיות כגון טרשת עורקים או אוסטאופורוזיס.

אבל התוצאה המפורסמת ביותר היא גיל המעבר. השלטים שלה עשויים להתחיל להופיע כמה חודשים לאחר הניתוח.

גורם של הידבקות, שיטות טיפול

יותר מ -90% מהנשים שעברו את הניתוח הזה, מופיעות קוצים. היווצרותם נובעת מכך שבגלל התערבות כירורגית בגופו של המטופל, יכולות להתרחש הפרעות תפקודיות שונות.

יש הידבקות פיזיולוגית או פתולוגית, והם צריכים להיות מובחנים. האפשרות הראשונה תמיד מופיעה - במקום צלקות שנותרו לאחר הניתוח. עם הזמן, הצלקת נעלמת, תפקוד האיברים משוחזר, הדלקת נעלמת.

אבל אם רקמת החיבור ממשיכה להיווצר באתר הצלקת, היא מתחילה לגדול לאיברים אחרים, זה כבר תהליך פתולוגי הדורש התערבות כירורגית.

אתה יכול לחשוד את ההופעה של adhesions פתולוגי על ידי סימפטומים כגון:

1. משיכת כאבים בבטן התחתונה, אשר הקלה על ידי לקיחת משככי כאבים.
2. הפרה של השתנה או ציווי.
3. גזים, גזים חמורים, בעיות מעיים.
4. טמפרטורת הגוף מוגברת.
5. כאבים עזים כאשר בודקים את הצלקת, את המראה של נפיחות.
6. כאב במהלך יחסי מין, הופעת פריקה מדם.

אם תסמינים אלה לא נעלמים לאחר 2-3 שבועות לאחר הניתוח, אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא.

הידבקות של המחלה מטופלות בעיקר כירורגי, שכן טיפול שמרני הוא בדרך כלל יעיל. כאשר זיהומים פתולוגיים מזוהים, נעשה שימוש בסוגים הבאים של פעולות.

לפרוסקופי, אשר מבוצעת עם שימוש בציוד מיוחד. כמה חתכים קטנים עשויים על העור, קיר הבטן הוא נקב, כלי מיוחד משמש לחתוך את ההדבקות. היתרון העיקרי של פעולה זו הוא כי ההסרה מתרחשת עם טראומה מינימלית לאיברים. השחזור לוקח פשוטו כמשמעו 1-2 ימים, והתסמינים נעלמים כמעט מיד.

Laparotomy, אשר מבוצעת במספר מקרים: לא ניתן להשתמש בפעולה לפרוסקופית או עם תהליך דבק נרחב. חתך נעשה כדי לאפשר גישה האיברים הפנימיים. ניתוח כזה הוא טראומטי למדי, תקופת ההחלמה מתעכבת לשבועיים.

Важно помнить, что ни один врач не может дать 100% гарантию того, что эта патология не вернется. По этой причине так важно вовремя посещать врача, сдавать анализы.

צפה בסרטון: ד"ר דב לקסמן מדבר על כריתת רחם (מאי 2024).