כאב במפרקים יכול להפוך את החיים קשים, שכן זה נותן הרבה אי נוחות. הטיפול במחלות כאלה הוא די מסובך, זה דורש את השימוש של תרופות אנטי דלקתיות מיוחדות.
עקרון הפעולה של תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידליות
NSAIDs נועדו לעכב את הייצור של cyclooxygenase (COX) אנזים. הוא אחראי על סינתזה של thromboxane, prostaglandins (PG) ו prostacyclins, אשר תפקידו העיקרי הוא mediative בתהליך דלקתי.
עם ירידה ברמת prostaglandins, תהליך דלקתי מופחת או כמעט 100%. COX-1 אחראי על אספקת הדם הרגילה של הממברנה הרירית של אברי העיכול ושמירה על איזון pH יציב של הקיבה. אבל COX-2 הוא גם לא נוכח בכלל, או בכמויות קטנות. הגידול שלה מסמן את נוכחותו של תהליך דלקתי.
תרופות המעכבות באופן סלקטיבי את הפעילות של האנזים הזה ישירות על ההתמקדות הפתולוגית. בשל כך, אין השפעה שלילית על איברי מערכת העיכול. אבל COX-3 אינו משפיע על תהליך דלקתי, אחראי רק על כאב או חום.
סיווג סמים
על ידי סלקטיביות, NSAIDs מחולקים הבאים:
- לא סלקטיבי, אשר מעכבים את כל סוגי COX, בעיקר COX-1.
- לא סלקטיבית, המשפיעה על COX-1 ו- COX-2.
- מעכבים סלקטיביים של COX-2.
הקבוצה הראשונה כוללת את התרופות הבאות:
אספירין;- Piroxicam;
- Indomethacin;
- Naproxen;
- דיקלופנק;
- קטופרופן.
אספירין;נציג הקטגוריה השנייה הוא Lornoxicam.
השלישי כוללים:
- Nimesulide;
- Rofecoxib;
- מלוקסיקם;
- Celecoxib;
- אטודולאק.
ראוי לזכור כי איבופרופן אספירין ברוב המקרים להוביל לירידה בטמפרטורת הגוף, אבל Ketorolac מפחית כאב. תרופות אלו הן למעשה לא יעיל לטיפול של תהליך דלקתי, הם יכולים להיות prescribed רק עם טיפול סימפטומטי.
פרמקוקינטיקה של תרופות
תרופות מערכתי כאשר נלקח במהירות נספג בגוף. הם מאופיינים על ידי זמינות ביולוגית גבוהה, אשר יכול לנוע בין 70 ל -100%. התהליך יכול להיות האטה על ידי הגדלת החומציות של הבטן.
כתוצאה מכך, מתחמי פעיל נוצרים, אשר באופן חופשי לחדור את המפרקים, רקמות, נוזל סינוביאלי, להתרכז באזור דלקתי. חומרים פעילים NSAIDs המטבוליטים שלהם מופרשים על ידי הכליות.
האם יש התוויות נגד?
לא מומלץ לקחת תרופות אלו לטיפול במחלות המפרקים בעת נשיאת ילד. עם זאת, הרופא המטפל, לאחר בחינת ההיסטוריה ותוצאות הבדיקות, עשוי לקבוע את הסוכנים האלה לטיפול אם התועלת לאם גבוהה מהסיכון לעובר.
יש עוד התוויות נגד:
- רגישות אישית בודדת לתרופה;
- כיבים ושחיקה של מערכת העיכול;
- לוקופניה;
- טרומבופניה;
- כליות וכבד.
הפרטים של טיפול עם NSAIDs
כל הכספים של קבוצה זו יש לקחת תחת פיקוחו של מומחה. בנוסף, על החולה להודיע לרופא המטפל על כל שינוי שלילי, כך שניתן יהיה להתאים את משטר הטיפול.
הטיפול צריך להתבצע במינונים קטנים על פני תקופה קצרה. הסעד בצורת טבליות או טיפות מומלץ לקחת אחרי הארוחות, שתיית הרבה מים נקיים. זה מקטין את הסבירות של נזק רירית הקיבה. כאשר משתמשים בסמים בצורה של משחות או ג'לים, הסיכון לתופעות לוואי הוא מינימלי, שכן המרכיבים הפעילים אינם נכנסים למחזור המערכת.
רשימה של תרופות nonsteroidal של פעילות אנטי דלקתית
אספירין
משמש במשך עשרות שנים. זה prescribed כדי להקל על כאבי ראש. יחד עם תרופות אחרות ניתן להשתמש לטיפול אוסטיאוארתריטיס. אבל עם דלקת חריפה, אספירין מוחלף על ידי תרופות חזקות יותר.
דיקלופנק
נמכר בצורת טבליות, ג'לים, זריקות. אמצעי פופולרי ויעיל למדי כדי להקל על החום, מתחיל לפעול ממש 20 דקות.
איבופרופן
זמין בצורה של טבליות, נרות. הראשון שונה במחיר קטן, מועברים בקלות. הם בדרך כלל prescribed עבור bursitis, שפעת, sprains, סארס, צנית, דלקת פרקים, חום. לוחות הם יקרים למדי, כך שתוכל למצוא הרבה אנלוגים למכירה במחירים נמוכים יותר.
Nimesulide
עם השימוש בו, אתה יכול לנרמל את הטמפרטורה, להקל על הכאב, הגוף הופך יותר ניידים. על מכירה ניתן למצוא בצורה של משחה, אשר מוחל על אזורים עם דלקת פרקים. במקרה זה, אדמומיות עלולה להתרחש על העור - זה איך את ההשפעה של הסוכן באה לידי ביטוי, אז אתה לא צריך לדאוג.
Indomethacin
זהו אחד התרופות היעילות ביותר עם אפקט משכך כאבים.
זמין בצורה של טבליות, משחות, נרות. למרות העובדה כי התרופה היא זולה, זה עוזר להתמודד עם arthrosis, דלקת פרקים. עם זאת, בשל מספר גדול של תופעות לוואי, אסור בהחלט לקחת תרופה כזו ללא התייעצות עם מומחה.
מלוקסיקם
זמין בשתי צורות:
- גלולות;
- פתרון עבור הממשל מבפנים.
יש לה השפעה הרדמה, אנטי דלקתית ואנטיפריתית. משמש לטיפול סימפטומטי, מפחית כאבים ודלקת. זה עוזר בטיפול של osteoarthritis, דלקת מפרקים שגרונית, ankylosing spondyloarthritis. קח את הכלי הזה להיות תחת פיקוחו של מומחה, ובהיעדר תופעות לוואי, אתה יכול לשתות אפילו כמה שנים. אתה יכול לקנות תרופות תחת שמות שונים - Melbek, Artrozan, Mesipol, Mataren, וכו '
עם זאת, ראוי לזכור כי חלק מהתרופות הנ"ל אסורים בהחלט עבור הודאה בשליש השלישי של ההריון.
NSAIDs דור חדש לטיפול במפרקים
טכנולוגיה רפואית אינה קיימת. לכן, תרופות חדשות מופיעות כל הזמן בשוק כי לפעול ביעילות רבה יותר לדכא דלקת מהר יותר. ראוי לציין כי תרופות כאלה הם יקרים יותר, אבל באותו זמן כאשר הם נלקחים את הסיכון של בעיות עם מערכת העיכול או רקמת הסחוס הוא מינימלי.
האמצעים הפופולריים ביותר כוללים:
- מובאליס זה נחשב לאחד האמצעים היעילים ביותר. אידיאלי לטיפול באוסטיאוארתריטיס. אפילו השימוש ארוך הטווח שלה אינו משפיע על העבודה של מערכת העיכול. תרופה יש גם אנלוגים: Melbek, Mesipol, Mirlox.
- קפסוקאם. תרופה איכותית המקלה על כאב למשך תקופה ארוכה - עד 12 שעות. כמו כן, הכלי אינו ממכר. עם זאת, העלות הגבוהה אינה מאפשרת לאף אחד לרכוש את התרופה. הוא משוחרר על מרשם.
- Celecoxib (Celebrex). האם על מכירה של כמוסות על 100 או 200 מ"ג. מאבק בולט נגד דלקת מפרקים, דלקת פרקים אינו משפיע על העבודה של מערכת העיכול, הרירית אינה פגומה.
- Etoricoxib. שם מוכר יותר הוא Arcoxia. יום מומלץ להשתמש לא יותר מ 150 מ"ג של התרופה, שכן במקרה זה, היצרן מבטיח את היעדר השפעה שלילית על הקיבה והמעיים.
עלות התרופות שונה. על פי עצתו של הרופא, החולה יכול לקנות תרופה יקרה יותר או המקבילה שלה, בהתחשב בתוויות נגד ותופעות לוואי. תרופות כאלה יסייעו לחסל כאב חמור, דלקת, ולאחר מכן הם בדרך כלל רושמים טיפול נוסף שמטרתו לחסל את הגורם למחלה.
מהן תופעות הלוואי של תרופות?
לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות יש כמה תופעות לוואי, למשל, הן יכולות לגרום להתפתחות מחלות במערכת העיכול או להחמרת הפתולוגיות הקיימות (גסטריטיס, כיבים וכו '). לעתים קרובות יש הפרעות dyspeptic, למשל, צרבת, בחילות, תחושה של כבדות.
עם צריכה קבועה של תרופות אלו או עם עלייה במינון, ניתן לראות בעיות כגון הפרעת קרישה, המתבטאת בדימום. עם שימוש קבוע, מספר תאי הדם יכול להיות מופחת עד לפתח פתולוגיות כגון אנמיה אפלסטית.
לחלק מהתרופות יש השפעות נוירוטוקסיות, מה שעלול לגרום לירידה בפעילות התפקודית של הכליות או לעלייה בלחץ הדם.
שימוש לטווח ארוך בקרנות יכול לגרום לנפרופתיה, וכמה תרופות יכולות לגרום לבעיות בכבד. יש אפשרות לפתח bronchospasm בעת נטילת NSAIDs. תגובות עור אלרגיות הם גם אפשריים, המתבטאת גירוד, אורטיקריה.
הסבירות לפתח גסטרופתיה עולה בתקופה של שימוש ארוך טווח בסמים במינונים גדולים או כאשר לוקחים שתי תרופות או יותר. כדי להגן על הרירית, ניתן גם למנות אומפרזול, lansoprazole, esomeprazole. נזק כבד יכול להתרחש בצורה של הפטיטיס רעילים חמורות, וזה קורה בדרך כלל כאשר לוקחים Indomethacin, Phenylbutazone, אספירין.
הסכנה הגדולה ביותר היא נצפתה עם השימוש Ibuprofen ו Naproxen, הממשל לטווח ארוך אשר יכול לגרום הפרעה של הכליות, לגרום לכשל כליות חריפה.
תופעות לוואי אפשריות של מערכת הדם Diclofenac, Piroxicam, Butadione הם מסוכנים. כמה תסמינים לא רצויים CNS עלול להתרחש כאשר לוקחים אספירין או Indomethacin. זה בא לידי ביטוי על ידי כאב ראש, הקאה.
