Mantoux הבדיקה לילדים: סיכון מופרז או טכניקה אבחון חשוב?

בשנת 1890, רוברט קוך גילתה שחפת והיה בטוח כי חומר זה יעזור להיפטר שחפת, אבל הוא טעה. עם זאת, התגלית שלו סייעה ליצור את הדרך הקלה ביותר לאבחן את המחלה הנוראה הזאת - מבחן השחפת, או כפי שהיא מכונה גם התגובה של מנטוקס.

מבחן מנטוקס - מה זה ומתי זה נעשה?

לעתים קרובות מאוד, אנשים לבלבל Mantoux עם חיסון וזה לא נכון ביסודו. בדיקה זו אינה קשורה לחיסון והוא מבחן אבחון מיוחד הדרוש כדי לזהות את נוכחותם של מקלות קוך בגוף.

הבדיקה מבוצעת באמצעות ניהול תוך-חולי של שחפת והערכה שלאחר מכן של התגובה שהתעוררה בתגובה למבוא זה. לזהות שני סוגים עיקריים של אבחון שחפת:

1. יחיד. הוא מתבצע רק על פי אינדיקציות;
2. מסה. סוג זה נעשה לכל הילדים בגיל מסוים במדינות עם שיעור שכיחות מוגבר.

מחקר זה נחוץ כדי לזהות ילדים שצריכים לחסן, כמו גם לאיתור בזמן של נגוע.

עבור המחקר משתמש בשני סוגים של שחפת.

1. Altuberculin (ATK). מה שמכונה קוך שחפת. מורכב ממיקובקטריה מנוטרלת בחום. החיסרון העיקרי שלו הוא שהוא מכיל זיהומים, ולכן הסיכון לתגובה חיובית כוזבת הוא גבוה למדי. לכן עכשיו זה מינים הוא כמעט לא בשימוש בפועל הרפואי;
2. טוברקולין מטוהרים (PPD). סוג זה של שחפת מאופיין בכך שהוא מטוהרים לחלוטין מכל זיהומים כי ניתן להשיג עם הצמיחה של mycobacteria על המדיום התזונתי.

האם החיסון של מנטוקס אינו מזיק, מה הם התוויות נגד

חשוב להבין כי הבדיקה Mantoux נחוץ לאיתור מוקדם של שחפת, ולכן, היישום שלה הוא ערך אבחון גדול. רוב רופאי הילדים מסכימים כי הליך זה בטוח לחלוטין לילדים. יתר על כן, הן בריא והן עבור ילדים עם מחלות כרוניות שונות.

עם זאת, ישנן התוויות נגד עבור הליך זה:

• מחלות זיהומיות חריפות;
• תנאים אלרגיים;
• מחלות עור;
• היסטוריה של התקפים אפילפטיים או אבחנה מאובטחת של אפילפסיה.

בנוסף, המדגם מועבר אם פחות מחודש לפני ביצוע הבדיקה, הילד חוסן.

תגובה למנטו בילד בסיכון

ישנם מספר סוגים של תגובה למבחן השחפת:

1. אנרגיה. אין תגובה למדגם (שלילי);
2. נורמרגיה. מצביעה על תגובה מתונה;
3. Hypergy. תגובה לא מספקת;
4. היפוגרה. תגובה מוגברת.

יש לציין כי גורמי צד שלישי עשויים להשפיע על חומרת התגובה, לדוגמה, ירידה ברגישות למבחן Mantoux נצפית בתנאים הבאים:

• נטילת תרופות אנטי-אלרגיות;
• היסטוריה של חיסונים נגד פוליו;
• תרופות הורמונליות;
• נטילת ויטמינים. בפרט, קבוצה ב '. ניתן גם להפחית את התגובה כאשר לוקחים ויטמין C ו- D.

רגישות ניתן לראות בכמה מחלות, כלומר:

• בלוטת התריס. במיוחד, מחלה bazedovoy;
• דלקת ריאות;
• אסתמה הסימפונות;
• קדחת שגרונית חריפה;
• נוכחות של מוקדים כרוניים של זיהום;
• שפעת.

אתה צריך גם לומר על העיקול של מבחן Mantoux.

Virage מותקן במקרים הבאים:

1. כאשר מדגם שלילי הופך חיובי;
2. העלייה בקוטר המדגם בהשוואה לקודמתה היא 6 מ"מ ויותר.

בכל מקרה, סיבוב המדגם אינו אומר שלילד יש שחפת. זה עשוי להצביע על בליעה של mycobacterium שחפת, אבל לא את ההתפתחות של המחלה עצמה.

Mycobacterium שחפת מתחת למיקרוסקופ

בדרך כלל, הבדיקה Mantoux מתבצע 12 חודשים נעשה מדי שנה עד הילד הוא בן 14. עם זאת, ישנם גורמי סיכון אשר עקבם המדגם צריך להיעשות פעמיים בשנה, החל מ 6 חודשים. גורמים אלה כוללים:

• מכל סיבה שהיא, הילד לא קיבל חיסון BCG בבית החולים ליולדות;
• זיהום ב- HIV;
• סוכרת;
• ברונכיטיס כרונית;
• טיפול ארוך טווח עם תרופות הורמונליות.

במקרה שילד שלא יחוסן בשנה הראשונה של החיים ינתן BCG-M, לוח הזמנים של מבחן Mantoux ישתנה למצב נורמלי.

טיפול מנטוקס

חשוב מאוד להבין אילו חוקים יש לעקוב אחרי הבדיקה. לכן, אסור:

• מגרדת את אתר ההזרקה;
• סיכה פפולה עם כל סמים או משחות;
• להטיל תחבושת או תיקון באתר ההזרקה.

חלק מההורים בטעות מאמינים כי לאחר בדיקה Mantoux לא יכול לשטוף או להרטיב את האתר ההזרקה. עם זאת, זה לא נכון ביסודו.

הסיבה להופעתו של שיקול דעת שגוי שכזה היא העובדה שבדיקות קודמות נעשה שימוש שלא הוזרקו תוך זמן קצר, אך על העור ונכנס למקום הזרקת המים עלול לעוות את התוצאה.

עכשיו שיטה זו של המבוא אינו משמש, אז אחרי הבדיקה, אתה יכול בבטחה להתרחץ.

כיצד למדוד את מנטוקס בילד

הדבר הראשון שאתה צריך לדעת הוא מדגם מוערך שלושה ימים לאחר מכן, לאחר כניסתה של שחפת. הערכה חיצונית מתבצעת לראשונה. התגובה יכולה להתבטא בשתי גרסאות:

1. אדמומיות;
2. הסתננות. מין זה מאופיין על ידי היווצרות באתר ההזרקה של חלק בולט צפוף - papules.

ואז למדוד את גודל של papules עם סרגל שקוף בכיוון רוחבי. חשוב לזכור כי לא האדמומיות המוערכת, אלא גודלה של החדירה.

אז, יש את סוגי התגובה הבאים:

1. שלילי. לגמרי לא שינויים על העור;
2. ספק. את papule הוא נעדר או לא יעלה על 4 מ"מ;
3. ביטא בצורה חלשה. גודל הפפולה נע בין 5 ל 9 מ"מ;
4. Srednevyrazhennaya. גודל של papule הוא 10-14 מ"מ;
5. מבוטא. גודל הפפולה גדול מ -14, אך פחות מ -17 מ"מ;
6. היפררגי. הקוטר של הפפולה עולה על 17 מ"מ.

בכל מקרה, מבחן Mantoux מתרחש בכל הילדים בנפרד, תלוי במספר גורמים.

נורמה מאנטו בילדים בשנה

בהתאם לגיל, את הגודל הרגיל של papules עשוי להשתנות.

בשנה הראשונה, גודל גדול של papules נובע החיסון האחרונות. כמו כן, תוצאות הסקר עשויות להיות תלויים בחסינות המועברת מאם לילד.

תופעות לוואי של תגובה Mantoux ותסמיני אלרגיה

תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של הפרוצדורה הן כל מיני תגובות אלרגיות. אז, לעתים קרובות למדי, בצורה של תופעות לוואי, לחשוף:

• חום;
• פריחה;
• ירידה בתיאבון;
• תרדמה;
• בחילות והקאות;
• התקפות של אסתמה הסימפונות.

עם זאת, תופעות לוואי קשורות בדרך כלל עם טעויות של רופאים שעשו את מבחן Mantoux בנוכחות התוויות נגד.

מה אומר ד"ר קומרובסקי על מבחן המנטוקס אצל ילדים?

לדברי ד"ר Komarovsky, תומכי האיסור על החזקת Mantou לעתים קרובות אומרים כי תערובת מוזרק מכיל פנול.

עם זאת, הוא הכיל כזה מינון נמוך כי יש צורך להציג יותר מ 1000 דגימות השפעה שלילית על הגוף. כמו כן יש לציין כי פנול נוצר בגוף הוא נורמלי, וגם למצוא מזונות רבים שנאכלים לעתים קרובות.

כמו כן, ד"ר קומרובסקי ממליץ על הדברים הבאים:

1. בדיקת Mantoux חייבת להתבצע לפני החיסון;
2. אם זה לא היה אפשרי, אז הבדיקה מותרת רק חודש לאחר החיסון;
3. זה לא מומלץ לבדוק את Mantoux לאחר שימוש במוצרי דם. אתה חייב לחכות 2 שבועות;
4. מומלץ לבצע בדיקה שנתית באותה עונה. הכי טוב בסתיו;
5. עם כניסתה של דגימות חייב חלופי ידיים. לדוגמה, אפילו שנים משמאל, מוזר בצד ימין.

סירוב לבדוק את מנטוקס, לחפש חלופות

לפעמים, ההורים שלילי מאוד על התנהגות של מדגם זה, או לילד יש תגובה אלרגית חזקה למנטוס. במקרים כאלה, המחקר אינו אפשרי. עם זאת, חשוב לשלוט על התפתחות כזה פתולוגיה רצינית כמו שחפת.

לשם כך, הרפואה המודרנית מציעה את שיטות המחקר הבאות:

1. אימונוגרמה מחקר זה מאפשר להעריך את מצב החיסון של הגוף. עם זאת, אין היא קובעת במדויק אם חלה זיהום או לא;
2. שיטת סוסלוב. מסכם את המחקר של טיפות דם, אשר מתווסף שחפת. טכניקה זו מאופיינת גם ערך אבחון נמוך נחשב אמין רק במחצית המקרים;
3. בדיקה סרולוגית. מכוון לעבר איתור IgG ספציפי עבור אנטיגן mycobacterial;
4. Diaskintest.

בכל מקרה, מבחן Mantoux נשאר השיטה הנגישה ביותר ומדויקת של מחקר עבור שחפת.

מידע נוסף על משפט Mantoux, דיוקו והכרחו הוא בסרטון הבא.