תסמינים וטיפול של קוליטיס כיבית

קוליטיס כיבית (השם הישן הוא "קוליטיס כיבית") היא מחלה דלקתית כרונית של המעי הגס. מחלה זו נפוצה באירופה, צפון אמריקה ואוסטרליה - 10-15 אנשים לכל 100,000 אנשים לקבל את זה כאן מדי שנה. לרוב זה משפיע על אנשים בגיל צעיר ובוגר.

איך קוליטיס כיבית באה לידי ביטוי

כל הסימפטומים של המחלה ניתן לחלק מקומית (הקשורים ישירות עם התבוסה של המעי) ו משותף (עקב הפרעה של מערכות הגוף השונים).

סימנים מקומיים

• כאב בטן תחתון, בדרך כלל בצד שמאל;
• בחילה שאינה קשורה לאכילה;
• טנסמוס (דחף מכאיב כואב כדי ציווי);
• לעתים קרובות עם תערובת של דם, ריר או מוגלה.

תסמינים שכיחים

• חום;
• ירידה במשקל (האופיינית בעיקר למסלול הכרוני של המחלה);
• עוויתות, הפרעות בעבודת הלב, הזעות לילה (הקשורות להפרת תוכן של מים ואלקטרוליטים);
• pyoderma (נגעים בעור pustular);
• הופעת פריחה נודולרית על תא המטען והגפיים;
• כאבי פרקים שאינם קשורים למאמץ פיזי
• אפטוס סטומטיטיס (הופעת כיבים כואבים על הקרום הרירי של חלל הפה);
• צהבת בשילוב עם תחושה של כובד בצד ימין.

גורם של קוליטיס כיבית

מבט יחיד על האטיולוגיה של מחלה זו עדיין לא קיים. בין הפושעים האפשריים הם גורמים גנטיים (נוכחותם של קרובי משפחה קרובים של מחלת קרוהן, פוליפוסיס משפחתי של המעי הגס, אסטמה, פסוריאזיס ומספר מחלות אחרות), השפעתם של חומרים זיהומיים שונים (וירוסים אפשטיין-בר, ציטומגלווירוס, זנים פתוגניים של E. coli, Shigella) גם חומרים מרפא ומוצרי מזון (אמצעי מניעה הורמונליים, סטרואידים, כמו גם מזונות מטוגנים, מוצרי ברנדי וטבק עשן).

מספר חוקרים הראו את הקשר של קוליטיס כיבית עם מחלות דלקתיות במעי הגס, בעיקר דיזנטריה מיקרוביאלית ואמבית. בנוסף, מחלה זו מתרחשת לעיתים קרובות אצל אנשים עם פתולוגיה אוטואימונית: דלקת מפרקים שגרונית, סקלרודרמה, מחלת צליאק.

אבחנה של קוליטיס כיבית

האבחנה במקרה של קוליטיס כיבית נעשית על בסיס נתונים קליניים, אנמנסיס, שיטות מעבדה ושיטות אינסטרומנטליות רק לאחר ביופסיה ובדיקה היסטולוגית של החומר.

שיטות מחקר מעבדה

בדיקת דם כללית

עם מחלה זו, אנמיה תתרחש (ירידה בריכוז המוגלובין וספירת תאי דם אדומים), וכן סימני דלקת (ספירת תאי דם לבנים מוגברת ו- ESR).

בדיקת דם ביוכימית

קוליטיס כיבית מאופיין על ידי הגדלת קיבולת ברזל של פלסמה בדם (הגוף מגייס עתודות ברזל כדי להחזיר את ההמוגלובין), כמו גם את המראה של "חלבונים בשלב אקוטי דלקתיות": C- תגובתי חלבון, ceruloplasmin, ו gamma שברים של globulins.

קביעת רמת calprotectin צואה

חלבון זה נמצא בתוך נויטרופילים - אחד המשתתפים המרכזיים בהגנה החיסונית של הגוף. התוכן המוגבר של סמן זה בצואה מצביע על דלקת בדופן המעיים, אך כשלעצמו הוא אינו יכול להעיד באופן חד משמעי לטובת קוליטיס כיבית.

צואת זריעה בקטריולוגית

מחקר זה נועד לחסל את אופי זיהומיות של תהליך דלקתי.

השיטה שיטת המחקר

ריי שיטות מחקר

רדיוגרפיה וטומוגרפיה ממוחשבת בדלקת קוליטיס כיבית אינם אינפורמטיביים, אלא משמשים כדי למנוע הפרעה נוספת עם תופעות קליניות ומעבדה דומות: גידולים במעיים, הידבקות סיבית עם חסימה חלקית של המעיים;

פיברוקולונוסקופיה

קולונוסקופיה (הכנסת מוליך גמיש עם מניפולטור ומצלמה דרך פי הטבעת) עם ביופסיה היא "תקן הזהב" לאבחון המחלה. יתר על כן, קוליטיס כיבית מאופיינת על ידי נוכחות של מספר גדול של שחיקות בהירות אדום בשילוב עם אצבע כמו תולעים של רירית המעיים בשלב החריף של התהליך או רקמה גרגר משעמם במהלך ההפוגה.

בדיקה היסטולוגית

במהלך הקולונוסקופיה, שברי דופן המעיים כפופים לבדיקה היסטולוגית על ידי פתולוג. עבור קוליטיס כיבית מאופיין על ידי נוכחות של שחיקות, כיבים עם נמק fibreinoid של קירות כלי סמוך.

סימן מורפולוגי נוסף למחלה הוא נוכחותם של פוליפים ופסוודו-פוליפים. לשעבר הם יתר של רירית המעי בתגובה לדלקת כרונית, והאחרונים הם הסככה של שברי משומר של רירית על פגם ulcer.

בנוסף, נוכחותם של מורסות שבך, מוקדים קטנים של דלקת שופעת הנמצאת במעמקי דופן המעיים, אופיינית לדלקת קוליטיס כיבית (ulcerative colitis).

קושי מיוחד הוא אבחנה דיפרנציאלית של קוליטיס כיבית דלקת פרקים אזורית (מחלת קרוהן). שתי הפתולוגיות יכולות להזיק למעי הגס, והן בעלות תמונה קלינית דומה. ההבדלים ביניהם מתגלים במהלך קולונוסקופיה (עבור קוליטיס כיבית, נוכחותם של פגמים קיר בלתי סדיר בצורת אי סדירות אופיינית, ועל מחלת קרוהן, את התמונה של אבן מרוצפת: חילופי מנות דיכאונית עולה).

ההבחנה הסופית בין שתי המחלות מתבצעת גם בבדיקה שלאחר המוות של דגימות ביופסיה. ב דלקת מעיים אזורית, פגמים כיבתיים כמעט תמיד ללכוד את השכבה השרירית של המעי, וביניהם גרנולומות ספציפיות אשר דומים במבנה הגרנולומות ב סרקואידוז מזוהים.

טיפול קוליטיס כיבי

דיאט

במהלך החמרה של קוליטיס כיבית, המטופל נרשם טבלה 4 א, בנוסף, כל המוצרים שאליה התגובה אלרגית אפשרי אינם נכללים. בין מדענים יש תומכים של דיאטה אנטי דלקתית, אשר מורכב הגבלת השימוש של פחמימות, שומנים מן החי וחלבונים גדולים. עם זאת, מחקרים המוכיחים את היעילות של דיאטה כזו אינם זמינים.

טיפול תרופתי

חומצות 5-aminosalicylic נגזרות

Sulfasalazine ו mesalazine הן תרופות קו ראשון בטיפול קוליטיס כיבית. כאשר הם נכנסים לתוך המעיים תחת הפעולה של microflora המקומי, הם מחולקים חומצה sulfopyridine ו aminosalicylic. חומצה Aminosalicylic יש השפעה אנטי דלקתית, ו sulfopyridine משמש כדי להאיץ את הריפוי של כיב.

אם הנגע מוגבל רק פי הטבעת, השימוש sulfasalazine בצורה של suppositories או microclyster מוצג.

עם זאת, לתרופות אלה יש מספר גדול של תופעות לוואי, כולל הפרעות נוירופסיכיאטריות, אנמיה חסרת פוליות, תסמונת אסתנו-גנטית.

מדכאי מערכת החיסון

לטיפול קוליטיס כיבית הוא בשימוש נרחב סמים Tofacitinib. חומר זה חוסם את העברת האותות בתאי החיסון האחראים על תחילת התגובה הדלקתי. מחקרים רבים אקראיים בינלאומיים מפגינים רמיסיה מתמשכת בחולים הלוקחים קורס tofacitinib.

תרופות הורמונליות

הורמונים סטרואידים, בעיקר prednisone ו dexamethasone, משמשים גם כדי לדכא את התגובה דלקתיים. המינון שלהם דומה לזה של מחלות ראומטיות והוא יכול להגיע (עבור פרדניזון) 240 מ"ג ליום. יש לציין כי הממשל לטווח ארוך של תרופות אלה אינו מוצג, המטרה העיקרית שלהם היא לדכא את ההתקפה בולטת במהלך הופעת החמרה של קוליטיס כיבית. תחזוקה של הפוגה עם הודאתם המתמדת אינה מתרחשת.

נוגדן הכנות רקומביננטי

Infliximab הוא נוגדן חד שבטי הנקשר לחומר הנקרא גורם נמק בגידול - אלפא (TNF). חומר זה מעורב באופן פעיל במשיכת תאים חיסוניים למוקד של דלקת, בהתאמה, כיבוי שלה מעכב את הפעילות של קוליטיס.

Vedolizumab הוא גם נוגדן חד שבטי, אבל היעד שלו הוא קולטנים אינטגרין. קולטנים אלה מעורבים בדרך כלל בחיים של כמעט כל תא, אבל במהלך התגובה הדלקתית, הם אלה שגורמים לכניסתם של ליקוציטים חדשים לתוך הנגע.

טיפול כירורגי

טיפול כירורגי של קוליטיס כיבית הוא רק לעתים רחוקות שבוצעו ורק במקרה של התפתחות של סיבוכים חמורים, כגון סרטן המעי, ניקוב של פגם ulcerative או דימום. ההסרה הנפוצה ביותר היא קטע של המעי הגס הישיר, הסיגמואיד והמורד - מה שמכונה "hemicolectomyomy" בצד שמאל.

טיפול תרופתי פולק קוליטיס

תרופה מוכרת עבור קוליטיס כיבית היא שורש ג'ינסנג. תמצית של צמח זה יש השפעה אנטי דלקתית ואימונומודולטורית, אשר תורמת הנחתה של תהליך דלקתי במעי הגס.

כורכומין (חלק מהקארי), אשר מסוגל להאיץ את הריפוי של כיבים, bromelain (אנזים הכלול אננס), אשר לייחס את היכולת לדכא דלקת, הוכיחו גם את עצמם היטב.

מניעת קוליטיס כיבית

השיטות העיקריות למניעה הן להימנע ממחלות דלקתיות של המעי הגס. בנוסף, מספר חוקרים שוקלים את הסרת התוספתן כאחת השיטות האפשריות למניעת קוליטיס כיבית. חיסול של איבר החיסון המקומי מקטין את הסבירות של תגובה דלקתית אימונו.

ישנן עדויות כי שכיחות של קוליטיס ulcerative הוא גדל באופן משמעותי בקרב אנשים להפסיק לעשן. בהקשר זה, למניעת המחלה, יש צורך להשתמש טלאים ניקוטין, ולא לגמרי לנטוש ניקוטין.

משוב

צפה בסרטון: קוליטיס אולצרוזה כיבית דרכי טיפול טבעיות רפואיות, מחלות מעיים דלקתיות (מאי 2024).