מה הם סטטינים, הטבות ופגיעות

סטטינים - קבוצה של תרופות המשמשות במקרה של רמות כולסטרול גבוהות. עם זאת, חשוב לזכור כי תרופות אלו יכולות לגרום לסיבוכים רציניים. כי זה כל כך חשוב להתייעץ עם רופא.

מתי הם הסטטינים prescribed?

לפני תיאור בפירוט את תופעות הלוואי ופגיעה בשימוש בסטטינים, יש צורך להבין מתי הרופאים רושמים תרופות כאלה.

סטטינים הם סוכנים היפוליפידים, מנגנון הפעולה של אשר קשורה עם עיכוב סלקטיבי של אנזימים רדוקטאז HMG. זהו קשר מפתח ביצירת הכולסטרול ושברים.

להלן אינדיקציות לשימוש בסטטינים:

• כחלק מטיפול מורכב עם כולסטרול גבוה;
• עם צורות תורשתיות של hypercholesterolemia;
• לטיפול בחילוף החומרים השומן במחלות לב וכלי דם ובפתולוגיות של המוח.

לפיכך, הרפואה המודרנית ממליצה לקחת סטטינים במקרה של הגדלת רמות הכולסטרול, ללא קשר לסיבה.

עקרונות הקצאה

לפני השימוש בסמים, כל החולים עם רמות כולסטרול גבוהות צריכים להכיר את שיטות תיקון חילוף החומרים של השומן בעזרת דיאטות, מאמץ גופני ודחיית הרגלים רעים.

אם רמת הכולסטרול אינה חוזרת לנורמה תוך 3-4 חודשים של טיפול תרופתי, רופאים יכולים לרשום סטטינים. אמצעים המבוססים על atorvastatin ו simvastatin להתחיל לפעול לאחר 10-14 ימים של שימוש קבוע, על בסיס rosuvastatin - סדר גודל מהר יותר. ההשפעה הטיפולית המקסימלית מתרחשת לאחר חודש של ניהול ונמשך לאורך כל הטיפול. טיפול בסטטינים הוא ארוך, יכול להימשך לכל החיים.

מנגנון פעולה

הסטטינים פועלים ברמה הביוכימית. הם חוסמים את אחד האנזימים העיקריים בסינתזת הכולסטרול. עקב כך, לתרופה יש את ההשפעה הפרמקולוגית הבאה:

• ריכוז הכולסטרול הראשוני פוחת במהלך החודש הראשון;
• ייצור של כולסטרול רע;
• מגביר את הריכוז של שברים כולסטרול מועיל.

בנוסף, בשל עלייה במספר הקולטנים ביחס לשומנים אטרווגניים מזיקים על פני הפטוציטים, הסטטינים מגבירים את ניצולם.

בשל הפרה זו, היחס בין ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה ונמוכה משוחזר. Atherogenicity חוזר למצב נורמלי. היתרון של סטטינים הוא להפחית את הסיכון של גילויים איסכמיים בחולים עם אספקת דם מספקת ללב ולמוח. מחלות לב וכלי דם נמנעות בקרב אנשים עם גורמי סיכון, כגון גיל, עישון וסוכרת. הסיכון לסיבוכים קטלניים מצטמצם, איכות החיים משתפרת.

האם הסטטינים מאריכים את החיים?

חולים עם רמות גבוהות של כולסטרול ו טרשת עורקים לעיתים קרובות לחוות סיבוכים כגון

• אוטם שריר הלב;
• הפרעות במחזור הדם בכלי השיט;
• שבץ

כל המצבים האלה קשורים במנגנון הכללי של התפתחות התהליך הפתולוגי:

• הגדלת ריכוז הכולסטרול הכולל ותגובותיו הפרוגניות;
• תצהיר של שומנים על קירות כלי הדם, התחזקותם והיווצרות שלטי כולסטרול;
• אי ספיקת הדם עקב צמצום.

קודם כל, שריר הלב והמוח מושפעים, שכן הם אלה שצריכים חמצן וחומרים מזינים. הסימפטומים הראשונים של איסכמיה מופיעים: לחץ לא נוח מאחורי כאבי החזה, אובדן סובלנות ללחץ בנגעים של הלב; סחרחורת וכאבי ראש עם חמצן לא מספיק למוח.

אם הזמן לא שם לב לביטויים כאלה, אי ספיקת הדם תתקדם ותגרום לתוצאות מסכנות חיים בצורה של התקף לב ושבץ.

אוטם שריר הלב הוא שינוי פיזיולוגי בלתי הפיך ברקמת הלב הכוללת נמק ודלקת aseptic. מצב זה מתבטא בכאב חד בלב, פחד מוות, פאניקה.

אם נמק יש את כל הקוטב של האיבר, את האוטם לוקח על צורה transmural. עם תוצאה חיובית, אזור נמק הוא התהדק עם רקמת חיבור, וכתוצאה מכך צלקת.

כאשר הנזק הוא נרחב מדי, הלב לא יכול 100% לבצע את תפקידה של שאיבת הדם. אי ספיקת לב מתרחשת, אשר יכול להיות קטלני. שבץ יכול גם להיות קטלני, כלומר, אספקת הדם לאזורים במוח נפגעת.

עם נזק איסכמי לאזורים חיוניים של המוח, המוות יכול להתרחש באופן מיידי. כל סיבוך מסוכן של טרשת עורקים מתפתח די פתאום ודורש אשפוז מיידי.

השימוש בסטטינים במניעה וטיפול בטרשת עורקים הוא יקר. תרופות אלו מסייעות לשמור על רמות הכולסטרול בטווח הנורמלי, למנוע את הופעתם של פלאקים טרשת עורקים, להפחית את הסיכון להתקף לב ושבץ. בנוסף, ניתן להפחית את הסיכון למוות מפני התקפי לב חוזרים ונשנים במקרים של אנשים עם ריכוז גבוה של כולסטרול בדם.

האם יש נזק לתרופות אלו?

לפני 20 שנה בתחום הרפואה היה בום אמיתי לסטטינים: תרופות אלו נרשמו לאלו שהכולסטרול שלהם עלה אפילו במעט, אם אפשר לתקן את המצב בקלות עם דיאטה נכונה.

כמה שנים מאוחר יותר, הפופולריות הבלתי מוצדקת של תרופות אלו החלו להופיע פרסומים על מחקרים שנערכו, המציין את ההשפעה השלילית של תרופות כאלה על העבודה של האיברים הפנימיים.

כבד

הכבד מייצר עד 80% של כולסטרול אנדוגני. במקרה של שימוש בסטטינים, תהליכים סינתזה מופרות, מתברר להיות השפעה מזיקה על hepatocytes. העיקר הוא שהם הורסים את תאי הכבד.

למרות שלכבד יש יכולת כמעט בלתי נדלית להתחדש, לא ניתן להכחיש את ההשפעה המסוכנת של תרופות אלו. עם זאת, ראוי לציין כי הרס של תאי הכבד לא מתרחשת בכל החולים. כדי לעקוב אחר הנזק שיש סטטינים, אתה צריך לעבור בדיקות מעבדה באופן קבוע, להיבדק בדיקות תפקוד הכבד. מומלץ גם להיבדק עבור חלבון הכולל bilirubin להעריך תפקוד הכבד.

עם גידול בילירובין, אנחנו יכולים לדבר על הפרות חמורות ברמה hepatocellular. במצבים כאלה, להקצות סטטינים לא מומלץ. לפי הטבע הכימי והביולוגי שלהם, ALT ו- AST הם אנזימים הנכנסים למחזור הדם כאשר תאי הכבד נשברים. אבל hepatocytes מתעדכנים כל הזמן: הישנים למות, המקום שלהם נלקח על ידי החדשים.

לכן, החומר בריכוז המינימלי צריך להיות נוכח בדם. אם מסיבה כלשהי הפטוציטים למות, את ערכי ALT ו AST יגדל מספר פעמים. עם צריכת סטטיטין ארוכת טווח, בדיקות תפקודי כבד יכולות לחרוג מערכים נורמליים ב 2-4 פעמים.

אידיאלי עבור חולים אשר רק מתחילים לשתות סטטינים: להיבדק לפני נטילת גלולות 1.5-2 חודשים לאחר שימוש קבוע של תרופות.

אם ALT ו- AST הם נורמליים על פי תוצאות הבדיקות הראשונה והשנייה, לסטטינים אין השפעה מזיקה על הכבד, הטיפול בהם ייהנה לגוף. אם, לפני נטילת סטטינים, בדיקות תפקודי כבד היו נורמליים, ולאחר מכן גדל באופן דרמטי, ואז הנזק לגוף הוא משמעותי.

במקרה זה, כדאי להתייעץ עם הרופא שלך עבור טקטיקות טיפול נוספות.

אופציות כאלה אפשריות:

1. בטל סטטינים. לעתים קרובות, כאשר הריכוז של ALT ו- AST הופך מסוכן, הצעד הבטוח היחיד הוא ביטול מוחלט של התרופה. כדי למנוע נזק, אשר במקרה זה עדיף בהרבה על תועלת, מומלץ לעבור לקבוצות אחרות של תרופות להורדת שומנים בדם, אך רק לאחר הפחתה מלאה של בדיקות תפקוד הכבד לנורמה. כמו כן, חולים לא צריכים לשכוח כי השיטה העיקרית לטיפול כולסטרול גבוה וטרשת עורקים היא דיאטה נכונה עם תוכן שומן מינימלי, פעילות גופנית מתונה.
2. מינון המינון. משטר המינון של כמעט כל הסטטינים הוא זהה: התרופה ניתנת פעם ביום, המינון המומלץ המינימלי הוא 10 מ"ג, המקסימום הוא 80 מ"ג. תהליך בחירת המינון המתאים לחולה לוקח זמן רב: בתחילת הטיפול, נקבע מינון מינימלי, מספר שבועות לאחר תחילת הטיפול, נקבע ניתוח של כולסטרול - על בסיס זה נקבעת מינון.

ככל המינון של התרופה, כך גדול יותר את ההשפעות המזיקות של התרופה על האיברים הפנימיים. לכן, אם החולה הוא prescribed 80 מ"ג של סטטינים, אז בנוכחות תוצאות מסוכנות, המינון עשוי להיות מופחת, אבל רק לאחר המלצת הרופא.

בנוסף, חולים הנוטלים סטטינים צריכים להגן על הכבד מהשפעה שלילית של גורמים מסוימים:

• לוותר על הרגלים רעים;
• אין לקחת תרופות אחרות ללא המלצת רופא;
• להגביל מזונות מטוגנים שומן.

מפרקים ושרירים

עוד תופעת לוואי שכיחה למדי היא ההשפעה של סטטינים על שרירי השלד. לכן, מספר חולים סבלו מכאב שרירים עז, במיוחד בערב לאחר יום פעיל. מנגנון הפיתוח של מיאלגיה קשור ליכולת של סטטינים להרוס מיוציטים, כלומר, תאי שריר.

במקום זאת, דלקת מתחילה - מיוסיטיס, חומצה לקטית מופרש, וכתוצאה מכך מגרה את קצות העצבים עוד יותר. כאבי שרירים בעת נטילת סטטינים מזכירים אי נוחות לאחר עבודה פיזית קשה. לכן, השרירים של הגפיים התחתונות מושפעות לרוב.

רוב השינויים הפתופיזיולוגיים המתרחשים במבנה השריר הם זמניים ונעלמים לחלוטין לאחר ביטול הסטטינים. Rhabdomyolysis היא תסמונת כי הוא קריטי תואר של myositis. זה בא לידי ביטוי על ידי מוות המוני מסה של חלק גדול של סיבי שריר, מוצרים הפירוק מכן להזין את זרם הדם, מה שמוביל להתפתחות של אי ספיקת כליות. במילים אחרות, הכליות אינן מתמודדות עם הכמויות של חומרים רעילים ומסרבות לעבוד.

עם התפתחותו של המטופל, יש לאשפז את החולה בדחיפות. על מנת למנוע התפתחות של תסמונת זו, כל החולים אשר לוקחים סטטינים, יש צורך לבדוק באופן קבוע עבור CPK - אנזים משוחרר לתוך הדם במהלך נוירוזה של רקמת שריר.

הנורמה KFK - 24-180 Me / L. במקרה של צמיחה של אינדיקטור זה, מומלץ לנטוש סטטינים או להפחית את המינון. פחות נפוץ, חולים הנוטלים תרופות אלו יש סיבוך מסוכן מצד המפרקים. הסכנה העיקרית של קרנות כאלה היא שהם משנים את כמות התכונות הפיסיקוכימיות של נוזל intraarticular. מסיבה זו, חולים עשויים לפתח דלקת פרקים ארתרוזיס. אם לא מטופל, אם המצב מתקדם, החוזה של המפרק עשוי לפתח, כלומר, היתוך פתולוגי של מרכיבי המפתח שלה. בגלל תנועה זו במפרק כדי לעשות את זה קשה יותר, לאחר תקופה מסוימת, זה יכול להיות ללא תנועה לחלוטין.

אברי עיכול

תופעת הלוואי הנפוצה ביותר של נטילת סטטינים היא סימפטומים דיספפטיים. ב -3% מהמקרים, כאשר לוקחים תרופות אלו להורדת כולסטרול, התסמינים הבאים עשויים להתרחש:

• בחילה;
• BELCH;
• תיאבון מוגזם או סירוב לאכול;
• כאבי בטן.

כל התסמינים מצביעים על הרגישות האישית של התרופה, ולכן לרוב יש צורך להתאים את המינון כלפי מטה. במקרים נדירים, חולים עלולים לפתח נזק דלקתי או כיבי לקרני הרירית של הפה, הקיבה, הוושט, המעיים. הטיפול בתנאים אלה מתבצע על פי עקרונות כלליים, הסטטינים מבוטלים בתקופה זו.

מערכת העצבים

בצד ה- CNS, נטילת סטטינים יכולה לגרום:

• כאב ראש;
• נדודי שינה;
• סיוטים;
• ישנוניות;
• סחרחורת;
• אסתניה חמורה;
• אובדן זיכרון;
• הפרעות רגישות;
• טעמי טעם;
• חוסר יציבות רגשית, שיתוק של עצב הפנים, המבטא אסימטריה של הפנים.

עם זאת, יש להבין כי לא כל חולה יכול לפתח תופעות לוואי כאלה. באופן כללי, התדירות אינה עולה על 2%.

לב וכלי

למרות היתרונות שלא יסולא בפז כי תרופות אלה על מערכת הלב וכלי הדם, תופעות לוואי אפשריים ב 2% מהמקרים, הכוללים:

• הרחבת כלי היקפי והפחתת לחץ;
• מיגרנה, אשר נגרמת על ידי שינוי הטון של כלי הדם של המוח;
• הפרעות קצב;
• תופעות מוגברות של אנגינה.

עם זאת, תופעות לוואי כאלה קשורות לעיתים קרובות ביותר עם העובדה כי כלי מסודרים למצב פעולה חדש לאחר תפקוד ללבוש בתנאים של רעב חמצן כרונית.

איברי נשימה

כאשר לוקחים סטטינים ממערכת הנשימה ניתן לראות:

• חסינות מופחתת;
• פיתוח תהליכים זיהומיים;
• התקדמות הזיהום או התפשטותו לדרכי הנשימה התחתונות.
• דימום באף;
• בעיות במערכת הכליות ובמערכת השתן.

צריכה קבועה של סטטינים יכולה לגרום:

1. התפתחות זיהומים אורגניטליים בשל חסינות מופחתת.
2. זיהום עם צומח פתוגני מותנה, המתבטאת בדלקת שלפוחית ​​השתן.
3. הפרעות של הכליות ואת המראה של בצקת הפריפריה.
4. שינויים בבדיקות מעבדה בשתן.
5. אלרגיות. תגובה כזו מתרחשת לעתים רחוקות מאוד, אבל חלק מהחולים עלולים לחוות גירוד, פריחה, בצקת, אורטיקריה.

התפתחות של הלם אנפילקטי ותסמונות עור מסוכנות, פתולוגיות חמורות אחרות נרשמה במקרים בודדים במהלך מחקרים שלאחר השיווק.

כיצד משפיעים הסטטינים על העובר: לוקח במהלך ההריון ובמהלך ההנקה

טיפול בסטטינים במהלך ההריון וההאכלה אסור בהחלט. בנוסף, אם הטיפול בתרופות אלה מומלץ לנשים בגיל הפוריות, כלומר בגיל 15-45 לפני גיל המעבר, לפני נטילתו, עליך לוודא שאינך בהריון, ועליך להשתמש באמצעי מניעה יעילים במהלך הטיפול.

סטטינים הם תרופות המשפיעות על העובר. כרגע, לא נערכו מחקרים על בני אדם, אולם בניסויים בבעלי מעבדה התברר כי השימוש בסטטינים לנשים בהריון עלול לגרום לירידה משמעותית במשקל הילד. כמו כן, הרפואה יודעת את לידתו של ילד עם מספר עצום של מומים לאחר שאמה לוקחת סטטינים בשליש הראשון של ההריון.

כדאי לזכור כי כולסטרול רגיל הוא חומר הכרחי לצמיחה והתפתחות של העובר. סטטינים מתגברים על מחסום שליה-שליה ומצטברים בדם של התינוק. מאז תרופות אלה להפחית באופן משמעותי את הסינתזה כולסטרול, העובר בסופו של דבר חוסר זה חומר. גם הסטטינים חודרים ומצטברים בחלב אם. לכן, בזמן הטיפול, יש להפסיק את ההנקה.

תכונות הטיפול

לפני שהרופא בוחר את התרופה הדרושה, רצוי לעבור בדיקה מלאה:

1. דם ושתן (סה"כ).
2. ליפידוגרמה, כלומר, לימוד מטבוליזם השומנים בגוף, אשר יקבע את הכולסטרול הכולל, שברים שלה, את הסיכון לפתח מחלות לב וכלי דם.
3. ניתוח ביוכימי של דם, הכולל בילירובין, ALT, AST, CK, קריאטין ו אוריאה כדי לקבוע את העבודה של הכליות.

אם התוצאות המתקבלות הן בטווח הנורמלי, אז אין התוויות נגד הסטטינים הממשל. לאחר חודש לאחר תחילת הכניסה, יש צורך לעבור את כל המחקרים כדי לקבוע פעולות נוספות. אם כל האינדיקטורים נמצאים בטווח הנורמלי, הטיפול יכול להימשך, אבל אם יש חריגות בכבד, בכליות, בשרירים, ניתן לבטל את הטיפול בסטטינים.

האם סטטינים מקבלים יתרונות וחסרונות

למרות סכסוכים בעולם המדעי על הסכנות והיתרונות של הסטטינים, רופאים רושמים מדי יום את התרופות למספר גדול של אנשים עם רמות גבוהות של כולסטרול בדם. הטבלה מציגה את כל היתרונות והחסרונות של נטילת תרופות כאלה.

צפה בסרטון: הכל על פיברומיאלגיה (מאי 2024).