באילו מקרים מרשמים סמים דופסטון

Duphaston (dydrogesterone) הוא gestagen מסונתז בשנת 1950 כתוצאה קרינה אולטרה סגול של פרוגסטרון.

המולקולה שלה משתנה על ידי שינוי המיקום של קבוצת מתיל:

• בתחום אטום פחמן עם 10;
• ומימן ב C 9.

תרכובת נוספת C 6 עם C 7 הופיעה.

כתוצאה מהשינויים, נוצר מטבוליט פעיל בעל פעילות פרוגסטין סלקטיבית.

פרוגסטרון עצמו הוא למעשה לא נספג מן העיכול, כי זה נהרס במעי.

מאפיין חשוב של הדירוגסטרון הוא הזמינות הביולוגית שלו. היא 28%. ריכוז קבוע של התרופה בדם מוגדר 3 ימים של נטילת התרופה.

תכונות מיוחדות

בגוף, 3 מטבוליטים של דופסטון נוצרים. העיקרי - 20-dihydrodrorogrogesterone - יש 20 פעמים יותר פרוגסטרון, פעילות פרוגסטנית. זה מאפשר לך להפחית באופן משמעותי את המינון של התרופה ולהפחית את ההשפעה של הורמונים על הכבד.

בעת המרת דירוגסטרון:

• אין ניחוח, ולכן אין לו את ההשפעות של אסטרוגן;
• אין תהליך הידרוקסילציה, וכתוצאה מכך אין יכולות אנדרוגניות.

Duphaston יש סלקטיביות גבוהה מאוד קולטנים פרוגסטרון. זה מגביר את האפקטיביות של התרופה.

זה טוב במיוחד עבור חולים בעלי רגישות מופחתת של קולטנים אלה. הסלקטיביות הגבוהה של התרופה (הטרופיזם רק לרצפטורים של פרוגסטרון) מהווה בטיחות טובה.

מאז didrogesterone אינו מחייב את:

• מינרלוקורטיקואיד;
• androgenic;
• ו קולטני דם glucocorticoid.

זה גורם לחוסר מסה של ביטויים שליליים הנמצאים בצורות טיפוליות אחרות של פרוגסטרון.

בחווה. Duphaston הופיע לראשונה בשוק בשנת 1961. זה דומה במבנה פרוגסטרון טבעי, אבל ההבדלים במבנה שלה לקבוע:

• טוב לעיכול בעת שימוש בתרופה בפנים;
• יעילות בשיטה זו של הודאה;
• יציבות מטבולית;
• היעדר מאפייני אנדרוגניים, אסטרוגניים ומינרלוקורטיקואידים;
• סלקטיביות קולטן פרוגסטרון;
• ירידה ב contractility הרחם.

זה מאפשר לרשום את זה לנשים בהריון עם סיכון מינימלי.

כאשר לוקחים דופסטון לא קמים:

• פילינג של אזורי עור;
• אקנה;
• נשירת שיער.

מה הוא prescribed

Duphaston מגרה את ההתבגרות הפרשנית של אנדומטריום (רירית הפנימי של הרחם) לאחר תקופה של הצמיחה שלה תחת השפעת האסטרוגן. השפעה מוגזמת של אסטרוגן בהפרעות של הביוץ (התבגרות של הביצית) מוביל hyperplasia רירית הרחם. התרופה במקרה זה מספקת את ההגנה שלה.

בנוסף להפיכת הפרשת האנדומטריום, דופסטון היא תרופה שתומכת בהריון. הוא החשוב ביותר בהתחלה:

• חוסר פרוגסטרון בשלב קורפוס לוטום יכול להפחית רגישות רירית הרחם. זהו אחד הגורמים הבסיסיים של פגום ביצה ביצה;
• זה מרגיע את השרירים של הרחם, התכווצות מוגברת של אשר יכול לעורר הפלות ספונטניות;
• הגנה על פרוגסטרון בתקופות המוקדמות של ההריון קשורה לנורמליזציה של התגובה החיסונית של נשים.

במהלך הריון פיזיולוגי, קולטני פרוגסטרון ממוקמים על פני הלימפוציטים של האם, שמספרם הולך וגדל. תחת פעולה של פרוגסטרון, לימפוציטים לסנתז חלבון מגן.

הקמתה מופחתת על ידי:

• הפלה הרגילה;
• הפלה מאוימת.

זה מחייב מינוי של דירוגסטרון או אנלוגים שלו.

המאפיינים העיקריים של Duphaston:

• מגן על אנדומטריום;
• מספק השתלה מלאה;
• משמר הריון

להסביר את השימוש הנרחב שלה על ידי גינקולוגים.

התרופה משמשת:

• תיקון הורמונאלי;
• בדיקה עם פרוגסטרון;
• טיפול בחסר ב- gestagen;
• טיפול ומניעה של hyperplasia רירית הרחם, תיקון אנדומטריוזיס, פוריות האנדוקרינית;
• למנוע הריון כישלון.

בשל הסבילות הטובה של דופסטון, פעולתה הסלקטיבית על קולטני פרוגסטרון, היא משמשת לטיפול באי פוריות עבור:

• תיקון הורמונלי של השלב הלוטלי;
• שימור הריון מוקדם.

יישום דופסטון

מחלות גניקולוגיות רבות צריכות לפצות על היעדר פרוגסטרון פנימי.

דלקת שלישית

אבחנה זו נקבעת אם אין וסת במשך לפחות 6 חודשים, ואת ההשהיה אינה נגרמת על ידי הנקה, הריון, או גיל המעבר פיזיולוגיים.

Oligomenorrhea - היעדר הווסת במשך יותר מ -50 ימים. סתימה משנית אינה מחלה נפרדת, אלא סימפטום.

הסיבות שלה עשוי להיות:

• תכונות אנטומיות (זיהומים, גירוד, צלקות, הרחקת הרחם);
• פתולוגיה אנדוקרינית;
• ו אפקט iatrogenic.

בדיקת פרוגסטרון עבור אמנוריאה - הכנסת פרוגסטרון או אנלוגיות שלו קובע:

• רגישות ריריתית וריאציות ברמות פרוגסטרון;
• תכונות של ירידה שלה;
• רמת הסינתזה של אסטרוגן אנדוגני.

כדי לבצע בדיקה פרוגסטרון, 20 מ"ג של duphaston מנוהל e / d בעל פה - 10 ימים.

עם Amenorrhea משנית עם אסטרוגן מופחת, Duphaston יגרום דימום קבוע בעת שימוש בשילוב עם אסטרדיול.

תגובה כואבת, ממושכת או שופעת, מציינת שינויים במבנה הרחם (פוליפים, אדנומות, שרירנים, היפרפלזיה רירית הרחם).

אם התגובה הווסת אינו מתרחש, אתה יכול לחשוב על ירידה בולטת בייצור אסטרוגן, גרימת:

• חוסר התפשטות של אנדומטריום או היעדר מוחלט של השכבה הפנימית ברחם;
• או עדות לאיחוי של חלל צוואר הרחם.

כמות מספקת של אסטרוגן ופרוגסטרון נמוך נקבעים במחזורים אנבולטוריים במהלך:

• גיל המעבר;
• גיל ההתבגרות;
• עם שחלות פוליציסטיות.

מטופלים עם אמנוריאה כתוצאה מתפקוד לא תקין של הקורפוס לוטום וכמות נורמלית או מוגברת של אסטרוגן יש סיכון משמעותי לפתח סרטן הרחם היפרפלזיה רירית הרחם.

בחולים אלה, מרשם של פרוגסטרון במשך 12-14 ימים. בכל מחזור הוא מסוגל להגן על אנדומטריום מן ההשפעה של אסטרדיול עודף.

DMK - דימום ברחם לא מתפקד

אלה הם דימום ארוך, כבד או תכופים בשל היעדר מחלות מערכתיות קבועות או מחלות של פי הטבעת, הרחם, שלפוחית ​​השתן, השחלות.

נשים רבות עם MQD יש מחזור חודשי קבוע. דימום עשוי להיות מלווה anovulation. במיוחד לעתים קרובות מצב זה מתפתח בסוף או בתחילת תקופת הרבייה.

אי סדירות של מחזורים ב DMK anovulatory קשורה עם:

• סינתזת אסטרוגן לא סדירה;
• מחסור בשינויים מבודדים באנדומטריום עקב מחסור בפרוגסטרון.

עודף אסטרוגן יכול לגרום hyperplasia רירית הרחם ודימום כאשר הוא נדחה.

במחזורי מחזור, הממשל של דופסטון מונע דימום כבד.

למה הוא דופסטון prescribed לפני ההתעברות

בחוסר פוריות בשל תקופת לוטל (פרוגסטרון) לא מספקת, מינויו של דופסטון (אנלוגי פרוגסטרון):

• למלא את הגירעון הפנימי;
• להכין את הגוף לקראת ההריון הקרובה;
• ויעזור לעבור בבטחה את החודשים הראשונים.

שימוש בדופסטון כדי להציל הריון

כ -15% מההריונות, לפי הסטטיסטיקה, מסתיימים בהפלה.

דופסטון היא תרופה בעלת השפעה מוכחת למניעת הפלות ספונטניות. הוא נמצא בשימוש נרחב יותר מ 20 שנה בדבש. בפועל הפדרציה הרוסית ויותר מ -50 שנה בעולם.

אנלוגי פרוגסטרון - דופסטון - משמש לטיפול באיום הפלה. ביצועיו הגבוהים אושרו בטיפול בהפלה, הנחשבת לבעיה דחופה ביותר של מיילדות.

1. זה תורם לשימור הריון.
2. אין לה השפעה שלילית על ההריון ועל העובר.

הסיבות השכיחות ביותר להפלה:

• זיהומים של מערכת גניטורינארית;
• הפרעות נוירו-הורמונליות;
• פעולה של גורמים חיצוניים חיצוניים.

אי ספיקת שחלות הורמונלית מהווה כ -39% מהמקרים של הפלות ספונטניות בתחילת ההיריון. לכן, תשומת לב מיוחדת מוקדשת להקטנת תפקידיהם:

• חוסר פרוגסטרון;
• חוסר ביוץ;
• שיפור אנדרוגן.

לטיפול, duphaston הוא prescribed בעל פה על 20 מ"ג / ד במשך 7-10 ימים. בעתיד - 10 מ"ג / יום. עד 14 שבועות של הריון.

תרופות לטיפול בהפלה:

• מנרמל פרוגסטרון בדם;
• תורמת לשמירת הריון;
• אינו גורם לבעיות בעובר ובהריון.

ההשפעה החיסונית של דידרוגסטרון מספקת סיוע נוסף לשימור הריון, שכן לנשים יש, בנוסף לגורמים ההורמונליים והחיסוניים של ההפלה.

כאשר ניתן למנות את דופסטון ללא בדיקות

עם ביטויים קליניים, אינסטרומנטליים (אולטרסאונד) של מחסור בפרוגסטרון:

• אמנוריאה, דיסמנוראה;
• הפרת טמפרטורה רקטלית;
• ביוץ;
• הפלות ספונטניות;
• היפרפלזיה רירית הרחם, וכו '

לעתים קרובות הרופא רושם את התרופה מבלי לקבוע תחילה את רמת הורמון הדם.

בנוסף, מינוי פרוגסטינים הוא כבר ניתוח (ראה לעיל - בדיקת פרוגסטרון).

איך לקחת Duphaston: הוראות (דיאגרמות משוער)

1. טיפול החלפת: יחד עם מינוי קבוע של אסטרדיול: 1 - 10 מ"ג / יום, E / D האחרון 2 שבועות. מחזור 28 יום;

2. אנדומטריוזיס: 1 t 2 - 3 r / day ברציפות או 5 עד 25 ימים של מחזור;
3. Dysmenorrhea: 1 t 2 p / day מ 5 עד 28 ד מחזור.
4. תסמונת קדם וסתית: 2 p / day עבור 1 t מ 11 - 25 יום של מחזור;
5. אי פוריות על רקע של חוסר פרוגסטרון שלב: 1t 1 p / d. מ 14 - 25 יום מחזור. Min משך - 6 מחזורים. הקבלה נמשכת בתחילת ההריון למניעת הפלות;
6. האיום של הפלה: פעם 40 מ"ג, ואחריו 10 מ"ג h / h 8 שעות לפני הפסקת הביטויים;
7. מניעת הפלות ספונטניות: 1 t 2 r / d עד 20 שבועות. הריון;
8. MQM:

• הפרשות להפסיק: 10 מ"ג 2 p / day - 5 - 7 ימים;
• מניעתם: 1 t 2 r / d מ 11 - 25 יום של מחזור.

התוויות נגד

1. רגישות לדירוגסטרון או למרכיבים אחרים של התרופה;
2. חשוד או הוקם progestogen- תלויי neoplasms;
3. חסר לקטוז, אי סבילות גלקטוזה, גלוקוז גלקטוז ספיגה;
4. דימום בנרתיק לא מאובחנים;
5. השימוש בשילוב של אסטרוגן עם progestogens, למניעת hyperplasia רירית הרחם.

תופעות לוואי

ספציפי

1. סרטן השד - הסיכון מתרחש כאשר לוקחים טיפול משולב עם פרוגסטרון ואסטרוגן עם 2 גרם של טיפול מתמשך וגדל עם המשך הניהול. לאחר 2 עד 5 שנים מסיום הטיפול, הסיכון מצטמצם לקו הבסיס;
2. הווריד thromboembolism הוא סיבוך נורא, הסיכון אשר גדול יותר בשנה הראשונה של הטיפול. המופע של סיבוך זה מחייב ביטול התרופה ומינוי של חומרים נוגדי טסיות ונוגדי קרישה;
3. קרצינומה ו hyperplasia רירית הרחם;
4. גידולים תלויי הורמונים (ממאירים / שפירים);
5. התקף לב;
6. שבץ

תופעות לוואי לא ספציפיות

מתרחשת לעתים קרובות:

• מיגרנה;
• מטרוורגיה.

לעתים נדירות:

• אנמיה המוליטית;
• אלרגיות (דרמטיטיס, אנגיואדמה);
• הפרעה בכבד;
• נפיחות;
• רכות או נפיחות של בלוטות החלב.

זהירות: כללי יישום

1. בתחילת הטיפול דופסטון דימום פתולוגי, יש צורך לגלות את הסיבה;
2. הקצה לאחר המחקר של הכבד. זה לא יכול להיות prescribed עבור אקוטי, או החמרה של הפטיטיס כרונית. במקרה של כשל כבד בכבד, טיפול זה נעצר;
3. בזהירות להתבונן החולה בנוכחות פורפיריה שלה, דיכאון;
4. לאחר גיל המעבר, טיפול הורמונלי צריך להיות prescribed רק אם הסימפטומים של מצב זה להחמיר את איכות החיים. יש צורך להעריך מדי שנה את החסרונות והיתרונות של טיפול כזה. היא ממשיכה אם היתרונות של הטיפול גבוהים מהסיכון לבריאות המטופל;
5. אין למנות כאשר הנקה ועד 18 שנים.

האם לקבל את דופסטון או עדיין להתנזר?

השימוש בתרופות לפי אינדיקציות, בהתחשב בסיבוכים אפשריים, עשוי להיות מועיל לבריאות האישה.

מידע נוסף על התרופה Duphaston הוא בסרטון הבא.

צפה בסרטון: אזהרה - מתכון לשוד הרכב - מארב במעבר חצייה. צולם (מאי 2024).